Медицинский чекап: что, где, когда, зачем

Наверное, каждый помнит школьные диспансеризации, недобрых теть в поликлинике (не все, конечно, были такими, но кажется, что большинство), полное непонимание смысла происходящего. Основной плюс — тусовка с одноклассниками и никаких уроков. Так прекрасная идея превентивной медицины и затонула Атлантидой, а культура ответственного отношения к собственному здоровью осталась непривитой. Жизнь вообще опасное путешествие, но почему бы не сделать его максимально комфортным? По меньшей мере по части основного средства передвижения в этом путешествии. Я говорю о нашем теле.

Что?

Рост, вес, окружность талии — если вы думаете, что речь о кастинге в модельном агентстве, то вы ошибаетесь. Это параметры здоровья, с которых начинается ежегодный осмотр. Дальше врач заглядывает в глаза (его больше интересует цвет склер, нежели тайные помыслы), слушает легкие, осматривает кожу, измеряет давление, укладывает на кушетку, мнет, щупает, выстукивает живот, задает кучу вопросов про сон, пищеварение, назначает анализы крови, потом их внимательно изучает. И выкладывает, хорошо ли вы обращаетесь с собственным организмом — самым сложным гаджетом, полученным при рождении, и советует, на что обратить внимание. По меньшей мере так должно быть.

Зачем?

Культуру превентивной медицины сейчас буквально всем миром пытаются извлечь из глубин (она же затонула еще в первых строчках этой статьи). Однако движут этим процессом не только идеи гуманизма. Среди документов Всемирной организации здравоохранения и других серьезных институций — гигабайты данных о том, насколько благотворно сказывается простой регулярный чекап на ожидаемой продолжительности жизни, экономике, доходах и расходах государства. Даже если для вас (как для меня) эти понятия находятся где-то в параллельном повседневной реальности космосе, совершенно очевидно, что высчитанные умными людьми выгоды актуальны и для каждого из нас. Так что забота о здоровье — это прагматичный подход. Он дает ощущение контроля над собственной жизнью, а сама по себе превентивная (профилактическая) медицина плавно перетекает в антивозрастную, то есть в конце концов сохранение молодости, энергии, внешности.

Когда и как?

До 40 лет его рекомендуют проходить раз в три года (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет). После 40 — ежегодно. Такие государственные чекапы и в России, и в других странах в первую очередь ориентированы на выявление и снижение рисков, связанных с основными убийцами нашего времени — болезнями сердца и сосудов, а также раком. Ну и заодно подрехтовать, если где-то что-то стало сбоить. Как в ежегодном ТО для машины: прежде всего проверяются детали, которые обычно быстрее изнашиваются. На них и основной фокус.

«Чекап должен быть ежегодным: за 365 дней может произойти очень много, — объясняет врач высшей категории Людмила Жукова. — Чекап включает клинический, биохимический, гормональный анализы крови. Но какие именно параметры принимать во внимание, по результатам осмотра и жалоб выбирает врач — двух одинаковых людей не бывает. Один вскакивает утром с постели радостным, а другой — еле-еле просыпается и встает, даже если вовремя лег спать и не слишком-то устал накануне. Клинический анализ крови может привести к ответу, почему так происходит. Может быть, уровень гемоглобина низкий? Или есть скрытая инфекция? Если говорить о биохимическом анализе, то он даст информацию о работе печени, поджелудочной железы и т. д.

Именно поэтому так важно ежегодно проверять состояние здоровья. Если, конечно, хочется потом его сохранять как можно дольше».

Гормональные исследования — особая статья. В базовый пакет обычно включают гормоны щитовидной железы. Если есть лишний вес, рекомендуют проверить инсулин и инсулинорезистентность.

Отдельная история — половые гормоны. С одной стороны, если все в порядке, зачем их проверять? Но с другой — сегодня все чаще говорят о гормональном паспорте: то есть важно как раз в молодом возрасте и добром здравии сдать анализ на основные гормоны (в частности, половые) и этот уровень будет считаться своего рода эталоном и индивидуальной нормой. На него есть смысл ориентироваться в дальнейшем, если ежегодно проверять необходимые параметры. Ведь среднестатистического человека просто не существует.

Также обязательно раз в 2–3 года делать УЗИ груди (до 40 лет), дальше — маммографию. Хотите — верьте, хотите — нет: каждая десятая женщина заболевает раком груди. Особенно важно обследоваться чаще, если в семье были такие истории, — с генетикой трудно спорить.

Ежегодный визит к гинекологу (в крайнем случае раз в два года) даже не обсуждается. Помимо анализа на ВПЧ (ПАП-тест), который исключает риск развития рака шейки матки, важно удостовериться в исправности всей системы.

Он включает (информация с mos.ru):

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела — это косвенные признаки сердечно-сосудистых рисков и риска сахарного диабета;

• измерение артериального давления и диагностику артериальной гипертонии;

• определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом, диагностику нарушений жирового обмена — это тоже позволяет говорить о риске для сердца и сосудов;

• определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом, выявление сахарного диабета;

• определение суммарного сердечно-сосудистого риска (оценивается риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет);

• определение концентрации монооксида углерода в выдыхаемом воздухе (позволяет оценить степень влияния курения и выявить факт пассивного курения);

• спирометрию — оценку основных показателей дыхательной системы;

• биоимпедансометрию — определение состава тела человека, соотношение воды, жировой и мышечной массы; это исследование поможет сориентироваться в борьбе с лишним весом, если он есть, или пролить свет на различные неблагоприятные состояния даже при его отсутствии;

• экспресс-оценку состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей (проводится с помощью кардиовизора);

• определение лодыжечно-плечевого индекса (выявление ранних признаков атеросклероза в сосудах нижних конечностей);

• измерение внутриглазного давления и проверку остроты зрения (оба исследования проводятся на современном оборудовании, внутриглазное давление измеряется бесконтактным методом);

• прием (осмотр) стоматологического гигиениста с оценкой гигиены и диагностикой болезней полости рта.

На самом деле базовый чекап можно пройти в районной поликлинике или в центре здоровья бесплатно. Но можно обратиться и в частную клинику. Например:

• «Семейная клиника»: стоимость программы «Чекап для женщин» — 19 800 рублей;

• «Инвитро»: стоимость программы «Чекап для женщин старше 25 лет» — 38 740 рублей;

• «Клиника системной медицины»: программа чекапа подбирается индивидуально, стоимость — от 15 000 рублей в зависимости от набора исследований.
• Клиника превентивной медицины «Восточный экспресс», программа чекап подбирается индивидуально, стоимость от 15 000 рублей.